医学是预防和治疗人类疾病,保持和促进人类健康的知识体系和实践活动。它是跨越自然科学和社会科学,建立在多学科基础上的综合性科学。医学发展源远流长,经历了几千年的发展历程,每一阶段都有不同的历史使命、时代特点和意义。传统的医学主要关注救死扶伤和防病治病,以疾病诊疗为中心。而今天大健康的理念要求医学的重点从“疾病”转变为“健康”,重在维护和促进健康,延长寿命并提高人类生命质量。医学的发展既是满足人类多层次、多元化的健康需求,也是社会赋予的责任。社会文明的提高和科学技术的进步是推动医学发展的强大动力,科学理论或技术的每一次重大突破,都将产生新的医学认识,推动医学新技术、新装备、新药品的发展,增加人类医学救治和医疗服务的能力。医学一直紧跟科学的发展脚步,科技创新和学科交叉共同促进现代医学的进步。

一个多世纪以前,疾病的诊断还主要依靠对病人主诉、症状和体征的判断。随着生命科学的深入研究,医疗装备和创新药物的出现,人类对疾病的认识逐渐达到较深的层面和清晰的水平,临床疾病的诊疗手段有了突飞猛进的发展,治疗效果得到显著提高。在过去的100年中,人类平均寿命延长了30年,一方面是由于人类生活水平提高和生活方式改进,另一方面,科技水平的提升和教育的飞速发展带来的医学进步做出来巨大贡献。一方面,以各种菌苗、疫苗接种为预防手段,以各种抗生素和化学疗法为主要治疗手段,基本上消除了天花、鼠疫、霍乱、伤寒、麻风、小儿麻痹等重要甚至烈性传染性疾病的危害,很多其他传染性疾病(艾滋病、结核、肝炎、出血热、血吸虫等)得以有效控制。心血管、脑血管、呼吸系统、消化道疾病等重大慢病的疑难杂症和疑难重症的临床救治能力得到极大提高,一些罕见病获得明确的诊断和治疗。人类对疾病认识的提高和医学技术的改善,大大降低了死亡的危险因素,延长了人类的生命周期,提高了人类的生命质量。

因此,回顾医学发展的历程,我们不难发现,医学的发展很大程度上依赖于科学技术的进步,渗透着化学、物理、生物、信息等多种学科的交叉融合。医学的进步与科技创新和前沿学科交叉融合息息相关。

光动力疗法(PDT)是用光敏药物和激光活化治疗肿瘤疾病的一种新方法。用特定波长照射肿瘤部位,能使选择性聚集在肿瘤组织的光敏药物活化,引发光化学反应破坏肿瘤。新一代光动力疗法(PDT)中的光敏药物会将能量传递给周围的氧,生成活性很强的单态氧。单态氧能与附近的生物大分子发生氧化反应,产生细胞毒性进而杀伤肿瘤细胞。与传统肿瘤疗法相比,PDT的优势在于能够精确进行有效的治疗,这种疗法的副作用也很小。

手术联合光动力治疗

今年61岁的易女士

回想6年前的心情和经历

现在的她对生活充满信心

面对任何困难都无谓前行

那么是什么让她如此坚强乐观呢?

正是自己亲身经历的两次大起大落

2014年11月易女士被诊断为肝门部胆管癌,这让她顿感绝望,经历手术切除点燃了她对生命的渴望,然而2015年5月发现胆管癌复发,让她再次跌入谷底,经过光动力治疗(photodynamic treatment,PDT)后,复发肿瘤得到有效控制,从发现肿瘤至今,易女士已生存近6年,如今的她如凤凰涅槃,浴火重生。

下面就让我们详细了解一下,她战胜肝门部胆管癌的经历。

2014年11月,因“反复右上腹疼痛10月,全身皮肤黄染1月余”入院,经检查发现肿瘤位于左右肝管汇合部及左肝管,诊断为肝门部胆管癌Ⅲb型。

2014年12月,行围肝门切除+左半肝、尾状叶切除+右肝管空肠Roux-en-Y吻合+胆道探查术,术中见肿瘤已侵犯至右肝管,术中诊断为肝门部胆管癌(IV型)。术后病理:肝门部胆管癌,肿瘤侵犯胆总管断面。

2015年5月,因“身目黄染1周,寒战高热1天”入院,行磁共振胰胆管成像(MRCP)提示:肝内胆管扩张,肝门部吻合口狭窄中断,未排除肿瘤复发可能。肝功能:总胆红素(TBIL):216umol/L;考虑肿瘤复发导致梗阻性黄疸。

2015年5月,先行经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)减黄,2周后,行经皮经肝胆道镜(PTCS)胆肠吻合口肿物活检(复发病灶)+光动力治疗(PDT),带PTCD管出院。

2015年8月,行第二次光动力治疗,拔PTCD管出院。

2015年12月,行PTCD穿刺及第三次经皮经肝胆道镜下光动力治疗。

2019年3月,行第四次经皮经肝胆道镜下光动力治疗后,拔管出院。

2020年6月,复查未见肿瘤复发,无全身皮肤黄染及其他不适。

广州医科大学附属第二医院肝胆外科在学科带头人薛平主任的带领下,多年来致力于胆道疾病的临床和科研,构建了以经皮经肝胆道镜(PTCS)和内镜逆行性胰胆管造影 (ERCP)为技术支持,以胆道结石和肿瘤为研究方向,肝门部胆管癌为专业特长的医研团队,形成了以手术切除为主,光动力治疗为辅的肝门部胆管癌特色综合治疗,并初见成效,为广大患者带来福音。

据悉,该科室在肝门部胆管癌的诊治上积累了丰富经验,特别是手术切除联合光动力治疗方面,临床应用认证了其安全有效,不仅减轻了患者再次术后的痛苦,而且并发症少,延长了患者生存期,提高了生活质量。该科室负责人表示,对待肝门部胆管癌,我们是专业且认真的,让患者获得长期生存是我们追求的终极目标。我们会继续不断创新、砥砺前行。

随着前沿科学技术的不断进步,现代医学呈现跨越式快速发展的态势,新方法和新技术层出不穷,医学模式已逐步实现从生物医学向生物-心理-社会医学的模式过渡。医学实践表明,任何一种重大传染性疾病的最终控制,以及慢性非传染型疾病的临床诊疗突破几乎都有赖于医药科学技术的发展.医学科技创新一方面能够提高疾病防治水平,另一方面也能够加强公共卫生突发实践的反应和处置能力。未来医学的发展仍然取决于现代科学技术的发展,有赖于医学各学科之间、医学与自然科学之间、医学与人文社会科学之间的交叉融合。这是医学取得突破性进展的必然途径,它们将共同助推人类迈向新的医学时代。(兰源)